La producción de sustancias malolientes, principalmente compuestos volátiles de sulfuro ,se asocia al metabolismo de las bacterias, generalmente anaerobias gran negativas. Es un problema queen el 90% de los casos está relacionado con una higiene oral deficiente o con enfermedades de la cavidad oral, aunque en ocasiones (10%) puede ser una manifestación de una patología extra oral, como trastornos del aparato respiratorio superior o inferior, del sistema digestivo enfermedades hepáticas o renales, diabetes mal controlada, etc. La halitosis oral se debe principalmente a la acumulación de placa bacteriana en la lengua, enfermedades periodontales y caries. El hábito de fumar también influye.
CAUSAS:
Pueden ser patológicas o no patológicas.
No patológicas:
– Mal aliento matutino, ya que durante el sueño disminuye la secreción de saliva lo que favorece el crecimiento de dichas bacterias.
– Edad: en ancianos disminuye la cantidad y calidad de la secreción salivar.-Prótesis dentales: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de comida, que si no se eliminan provocan halitosis.
– Fármacos: existen medicamentos que provocan xerostomía o boca seca(antidepresivos, antihistamínicos…)
-Hábito de fumar, consumo de alcohol
-Ayuno y también la ingestión de determinados alimentos(cebolla, ajo…)
Causas patológicas:
-Enfermedad periodontal, caries.
-Higiene oral deficiente, lo que provoca el crecimiento bacteriano.
-Ulceras traumáticas o infecciosas.
-Infecciones de la faringe y senos nasales( sinusitis)
-Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con cáncer.
HIGIENE ORAL IMPRESCINDIBLE
La higiene oral, en el tratamiento de la halitosis, se enfoca a la reducción de microorganismos de la cavidad bucal. Debe hacerse en todas las áreas de la boca, dientes, encías, lengua y mucosa oral. Esta reducción de los microorganismos en la cavidad oral se puede llevar a cabo mediante métodos mecánicos o químicos. Se debe realizar un correcto cepillado dental, que origina la remoción de la placa bacteriana, junto con el cepillado lingual, además de la limpieza de prótesis removibles en quienes las usen. Lo aconsejable es cepillarse los dientes después de cada comida principal (desayuno, almuerzo y cena).
Puede complementarse el cepillado con el uso de un colutorio bucal.Debe utilizarse hilo o cinta dental y/o cepillos interproximales para completar una buena higiene bucal. El uso del hilo dental evita la formación de placa bacteriana en la superficie entre los dientes y elimina los restos alimenticios depositados a nivel interdental y entre diente y encía.
La utilización del hilo dental y un cepillado interdental después de cada comida es un tratamiento ideal, y si como mínimo se aplica dos veces al día, evita la formación de placa bacteriana. Si la encía sangra al pasar el hilo dental, puede haber gingivitis o enfermedad periodontal, que es una de las causas de mal aliento.Prótesis removibles (de quita y pon). Si no se realiza una higiene adecuada de las prótesis, se favorece la proliferación bacteriana en ellas. Es recomendable su limpieza con el cepillo específico después de cada comida y con los productos recomendados en cada caso .Además debe sumergirlos en pastillas efervescentes limpiadoras de prótesis al menos tres veces por semana.
LIMPIEZA LINGUAL
La limpieza de la lengua es un elemento fundamental en la higiene oral. La lengua es la mayor fuente de halitosis. La remoción de restos de la capa superficial de la lengua disminuye significativamente la producción de compuestos sulfúricos volátiles que ocasionan malos olores, tanto en personas sanas como en las que sufren enfermedad periodontal.
La higiene de la lengua es sencilla y puede realizarse con un limpiador lingual o con un cepillo de dientes. Se realizará el cepillado con suavidad para no ocasionar lesiones. Se aconseja efectuarlo después de cada comida principal y de la manera siguiente: se saca la lengua y se barre de adentro hacia fuera, lavando el instrumento con abundante agua antes de pasarlo nuevamente y repetir la operación en varias ocasiones. Una vez aplicadas estos métodos mecánicos si aún persiste la halitosis pasaremos a combinarlos con tratamientos químicos.
Los colutorios orales pueden ser un buen complemento de la higiene oral. No deben contener alcohol, ya que irrita la mucosa. Los colutorios que contienen agentes antibacterianos como triclosán, cloruro de cetilpiridinio, lactato de zinc o clorhexidinaal 0.05%son recomendables. El uso de colutorios debe ser controlado por un odontólogo puesto que algunos componentes pueden producir, como la clorhexidina, tinciones dentales. La utilización de los colutorios es mediante enjuagues y gargarismos.
TRAMIENTO CONTRA EL MAL ALIENTO
Lo primero es realizar una limpieza dental profesional y dar instrucciones para una correcta higiene bucal. Pide cita con la doctora Emilia Jaraba llamando al 956 667 616 también puedes mandarnos un whatsapp a 637 629 801.
Volviendo al tratamiento, si la causa es debida a una patología dental como una caries o absceso periapical se deberá aplicar el tratamiento correspondiente(obturación o empaste,endodoncia). La enfermedad periodontal se tratará con limpiezas orales, curetajes y técnicas quirúrgicas, si es necesario. Estos tratamientos pueden conllevar la eliminación del mal aliento como síntoma de estas patologías. Las prótesis fijas o removibles que estén defectuosas o viejas deben ser reemplazadas.
El mal aliento puede ser síntoma de patologías extraorales en un 10% de los casos como comentamos antes. Es importante tener en cuenta esta posibilidad, si no se puede encontrar una causa oral al mal aliento. En caso de tratamiento con fármacos que producen xerostomía lo más adecuado es contrarrestar los efectos secundarios que producen ingiriendo abundante líquido y estimulando la producción de saliva con pastas adecuadas para boca seca, colutorios ,chicles de xilitol, etc. La eliminación de hábitos como el tabaco, café y bebidas alcohólicas también contribuye al tratamiento de la halitosis.
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